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12 Fév 09
Les différents modes d'échange en tiers payant
Revue des différents modes d'échange d'informations entre professionnels de santé et la CCMO
04 Mai 11
L’assurance maladie obligatoire modifie certains de ses taux de prise en charge mais pas la CCMO !
La décision de ces modifications a été prise dans la loi de financement de la SS pour 2011. Le 2 mai 2011, elle devenait une réalité après la parution des décrets d’application.
Les produits concernés sont :
- les médicaments à vignette bleue (médicament à SMR modéré, homéopathie...) qui sont maintenant pris en charge à 30% au lieu de 35% jusqu'à présent.
- les produits et prestations inscrits sur la LPP (notamment l’optique) qui ne seront plus pris qu'à 60% au lieu de 65%.
Nos garanties présentées en % sur nos cartes de tiers payant prévoient pour la majorité de ces produits une prise en charge après intervention de CCMO de 100% du tarif de convention et ce taux intégrant le remboursement du Régime obligatoire, la diminution de son remboursement augmente mécaniquement le notre. L'adhérent lui ne verra pas de changement : il reste rembourser au total à 100%.
Pour les garanties nécessitant des prises en charge, comme pour l’optique par exemple, la PEC délivrée par CCMO tient compte de ce nouveau taux.
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